Künstliche Intelligenz

Im WiQQi-Ansatz haben wir die Erfahrung gemacht, dass die Messbarkeit von herausragender Bedeutung ist. Der Aufwand, ein Kriterium messbar zu beschreiben und Lösungen danach zu bewerten sorgen für eine zwangsläufige Präzision und Priorisierung. Wird die Evaluation systematisch im Beratungsprozess hinterlegt, wird auch ein Zeithorizont hinterlegt.

SMART

• S = Specific / spezifisch
• M = measurable / messbar
• A = Achievable / erreichbar
• R = reasonable / angemessen
• T = Time-bound / terminiert

beSMART

• be = begründet

SMARTER

• E = Ecological / ökologsich
• R = Resourced / ressourcenbedacht

RUMBA

• R = relevant / relevant
• U = understandable / verständlich
• M = measurable / messbar
• B = behavioural / verhalten ausdrückend
• A = achievable / erreichbar

DREAM

• D = distinct / trennscharf
• R = relevant / relevant (im Sinne von entscheidend für das Erreichen des Ziels)
• E = evidence-based / evidenzbasiert
• A = achievable / erreichbar
• M = measuralbe / messbar

Disclaimer

• WiQQi stärkt die fachlich und ethisch reflektierte, kriterienorientiert begründete Entscheidung für oder gegen den Einsatz von Technik im konkreten Einzelfall.
• Das ist für uns der Reflexionsmaßstab zum Einsatz und Ausschluss von KI
  • Reflexion: KI ermöglicht zugriff auf das statistisch häufige und Wahrscheinliche. Diese allgemeinen Phänomene können in der persönlichen Beratung zur reflexion des Konkreten Einzelfalls genutzt werden.
  • Kriterien: Aus der Reflexion und auch in der KI-Recherche entspringen Kriterien. Bei der Formulierung und Entwicklung der allgemeingültigen, vermittelnden Kriterien kann KI genutzt werden - die Anwendung im konkreten Einzelfall ist ein Aushandlungsprozess zwischen Ratsuchenden und Beratenden.
  • Begründung: Die Begründung im konkreten Einzelfall ist die Dokumentation des Beratungsprozesses. Dieser Prozess findet im Dialog zwischen Ratsuchenden und Beratenden statt.

ethische Reflexion

Respekt vor der Autonomie

• Bin ich transparent zu den Grenzen und Limitationen
  • meines persönlichen Wissens?
  • zum Einsatz der KI?
  • zu meinem Prompt?
• In welcher Weise und mit welchem Umfang habe ich mich mit der von mir genutzten KI deren Funktion und Risiken auseinandergesetzt?
  • KI im Allgemeinen
  • KI die ich nutze im Speziellen
  • Version und Wissensstand zum genutzten Zeitpunkt?
• Ab welchem Punkt gefährde ich die Autonomie meines Gegenübers mit dem (nicht-) Offenlegen der Limitationen in der Beratung?
• Tendenziöse beratung
  • Ist meine Beratung Tendenziös?
  • Sind meine Prompts und Informationsmaterialien Tendenziös?

Benefizienz (Fürsorge)

• Welchen Nutzen benötigt die Ratsuchende Person von der Beratung?
  • Welche Kompetenz und welche Wissenslücken bringe ich ein?
  • Welche Kompetenz und welche Wissenslücken bringt die KI ein?

Non-Malefizienz (Nicht-Schaden)

• Wie kann eine falsche oder missverstandene Beratung zu Schaden führen?
  • Welches Risiko bringe ich ein - wie kann ich es reduzieren?
  • Welches Risiko bringt die KI ein - wie kann ich es reduzieren?
• Welche Meta-Daten gelangen ausserhalb meines Prompts an die KI?

Gerechtigkeit

• Gerecht Allokation von MItteln:
  • In welchen Bereichen kann ich meine Zeit im Sinne der Ratsuchenden gerecht verteilen?
  • In welchen Bereichen kann ich mich von der KI entlasten lassen?

fachliche Reflexion

Struktur

• Mit welcher digitalen Identität setze ich KI ein?
  • privates Konto
  • organisatorisches Konto
  • Konto der Ratsuchenden

Prozess

• In welchen Prozessschritten der Beratung setze ich KI ein?
  • Fallakquise
  • Fallverstehen
  • Konzeption von Lösungsansätzen
  • Suche nach Lösungen
  • Ableiten von Kriterien
  • Fachliche / ethische Reflexion
  • Beschaffung
  • Evaluation
• Wie reduziere ich unerwünschte Effekte?
  • Cognitive Debt: Kognitive Schulden durch Auslagerung von Gedankenarbeit
  • Dunning-Kruger-Effekt

Ergebnis

• In welchem Format ist das Ergebnis?
  • Ausführliche Fliesstexte erfordern mehr Menschliche Zeit als kompakte Formate.
  • Substantivierte Stichpunkte erfordern mehr Interpretation als Prägnante Aussagen.
• Welche Fehler und Verzerrungen bringt das Ergebnis mit sich?
  • Wie reproduzierbar ist das Ergebnis?
  • Auf welcher Methode basiert das Ergebnis?
  • Was steht im Fokus?
  • Wo sind blinde Flecken?
• Wie verwende ich das Ergebnis?
  • Ist der Einfluss von KI systematisch dokumentiert und aufgezeigt?
  • Ist der Einfluss von KI direkt im Ergebnis- und Entscheidungsprozess?
  • Ist der Einfluss von KI beschränkt auf "Reflexionsanlässe"

Wann sollte ich meinen Promt näher betrachten?

• Unscharfe Prompts: "Schreib mir einen Artikel" ist unscharf in Thema, Format, Zielgruppe, Struktur, Methode, ..
• Nachschärfen: Prompts, an denen ich viel nacharbeiten muss: "ergänze dieses, entferne jenes"
• Limitierte Reproduzierbarkeit: Mal kommt mit dem gleichen Promt ein erwünschtes Ergebnis, mal ein unerwünschtes.

Promt Engineering

Ein Prompt wird logisch aufgebaut, z.B. nach GUIDE-Formel, RTF/RAFT, RACE, CO-STAR, CARE, CREATE, AIDA, PAS

• Goal (Ziel): „Das Ziel ist es, eine technische Lösung zu finden, die einem 88-jährigen Klienten mit hochgradiger Schwerhörigkeit ermöglicht, wieder aktiv am Familienleben (Telefonate, Enkelbesuche) teilzunehmen und Notrufe sicher abzusetzen.“
• Understanding (Kontext): „Verstehe, dass der Klient klassische Hörgeräte aufgrund der kleinen Batterien nicht mehr bedienen kann (Tremor). Er schämt sich für seine Nachfragen und zieht sich deshalb sozial zurück. Er nutzt bisher nur ein analoges Festnetztelefon.“
• Information (Datenbasis): „Informationen: Ein Pflegegrad 3 ist vorhanden. Es gibt WLAN im Haus, das von den Kindern verwaltet wird. Das Budget für Eigenanteile ist begrenzt, daher ist eine Abrechnung über die Krankenkasse (Hilfsmittelverzeichnis) bevorzugt.“
• Direction (Anweisung): „Gib eine Richtung vor: Analysiere moderne Signalanlagen (Lichtblitze für Tür/Telefon), spezielles Zubehör wie TV-Streamer oder Roger-Table-Mics und einfache Senioren-Tablets mit Videofunktion. Erstelle einen Stufenplan zur Einführung.“
• Evaluation (Erfolgskrontrolle): „Bewerte die Vorschläge nach: 1. Bedienbarkeit trotz Tremor, 2. Refinanzierbarkeit durch Kostenträger, 3. Integrationsfähigkeit in den Alltag ohne Überforderung.“

RTF (Role, Task, Format)

• Role (Rolle): Wer schreibt? z.B. „Du bist ein zertifizierter Sachverständiger für barrierefreies Bauen.“
• Task (Aufgaabe): Was ist die genaue Aufgabe? - „„Vergleiche einen klassischen Treppenlift mit einem Homelift für ein zweistöckiges Einfamilienhaus.“
• Format (Format): Wie soll das Ergebnis aussehen? - „Eine Pro-Contra-Tabelle mit Fokus auf Platzbedarf, Kosten und langfristigem Mehrwert.“

RAFT (Role, Audience, Task, Format)

• Role (Rolle): Wer schreibt? z.B. „Du bist eine erfahrene Pflegeberaterin mit Schwerpunkt Technik-Akzeptanz.“
• Audience (Publikum): Für wen wird die Aufgabe erfüllt? - „Ein 80-jähriges Ehepaar, das skeptisch gegenüber 'Überwachung' durch Sturzsensoren ist.“
• Format (Format): Wie soll das Ergebnis aussehen? - „Ein einfühlsamer Beratungsbrief (max. 1 Seite).“
• Task (Aufgabe): Was ist die genaue Aufgabe? - „Wie moderne AAL-Systeme (Ambient Assisted Living) die Autonomie erhalten, statt sie einzuschränken.“

• Context: Was ist der Kontext - z.B. „Kunde (85) möchte nach einem Oberschenkelhalsbruch zurück in seine Wohnung (3. Stock, Altbau). Bad ist nicht barrierefrei.“
• Objective: Was ist die Zielsetzng? - z.B. „Erstelle ein modulares Konzept für die Wohnumfeldanpassung (Sofortmaßnahmen vs. Umbau).“
• Style: In welchem Stil soll das Ergebnis sein? - z.B. „Strukturiert, beratend, unter Berücksichtigung der DIN 18040-2.“
• Tone: In welchem Ton soll das Ergebnis sein? - z.B. „Ermutigend, sachlich und lösungsorientiert.“
• Audience: Wer ist das Publikum? - z.B. „Der Kunde und seine Tochter (Bevollmächtigte).“
• Response: Was ist das Ergebnis? z.B. „Gliedere in: 1. Gefahrenquellen-Analyse, 2. Hilfsmittel-Empfehlungen, 3. Finanzierung/Zuschüsse (Pflegekasse).“

• Context: Was ist der Kontext? - z.B. „Ablehnung eines elektrischen Rollstuhls mit Stehfunktion durch die Kasse.“
• Ask: Was ist die Aufgabe? - z.B. „Formuliere einen fachlichen Widerspruch aus Sicht eines Reha-Technikers.“
• Rules: Welche Anforderungen/Einschränkungen gibt es? - „Die medizinische Notwendigkeit zur Vermeidung von Folgeschäden muss im Vordergrund stehen.“
• Examples: Welchen Beispielen soll das Ergebnis folgen? - z.B. „Nutze Formulierungen wie 'Erhalt der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben' und 'Vermeidung von Dekubitus'.“

• Role (Rolle): z.B. „Du handelst als zertifizierter Wohnberater für barrierefreies Leben und Experte für Smart-Home-Assistenzsysteme.“
• Action (Aktion/Handlung): z.B. „Erstelle eine priorisierte Maßnahmenliste für die Umgestaltung eines Badezimmers, um die Sturzgefahr bei einer Person mit Gleichgewichtsstörungen (Pflegegrad 2) zu minimieren.“
• Context (Kontext/Rahmenbedingungen): z.B. „Der Klient lebt in einer Mietwohnung im Erdgeschoss. Das Bad ist klein (4 m²), hat eine hohe Duschwanne und Fliesen ohne Rutschhemmung. Das Budget für Sofortmaßnahmen liegt bei ca. 4.000 € (Zuschuss der Pflegekasse).“
• Expectation (Erwartung/Ziel): z.B. „Das Ergebnis soll eine klare Unterscheidung zwischen minimalinvasiven Hilfsmitteln (z. B. Haltegriffe, Duschklappsitz) und baulichen Veränderungen (z. B. bodengleiche Dusche) enthalten. Die Argumentation muss so formuliert sein, dass sie als Basis für den Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen bei der Pflegekasse dienen kann.“

• Character: Rolle festlegen - „Du bist ein spezialisierter Fachberater für Rehatechnik und digitale Pflegeassistenzsysteme mit tiefem Wissen über den Expertenstandard Dekubitusprophylaxe.“
• Request: Aufgabe - was ist zu tun? - „Erstelle ein technisches Beratungskonzept für einen bettlägerigen Klienten (91), um Angehörige bei der Lagerung zu unterstützen und nächtliche Stürze beim Versuch des Aufstehens zu verhindern.“
• Examples: Leitende Beispiele - „Orientiere dich an professionellen Hilfsmittel-Erprobungsberichten. Nutze Formulierungen wie 'Indikationsstellung nach Bradenskala' oder 'bedarfsgerechte Intervallsteuerung'.“
• Additions: Ergänzungen/Anpassungen - „Zusatzinfos: Der Klient hat eine sehr sensible Haut (Pergamenthaut). Die Angehörigen sind nachts oft erschöpft und benötigen ein System, das Fehlalarme minimiert und via App auf dem Smartphone alarmiert.“
• Type of output: Ausgabeformat - „Erstelle das Ergebnis als tabellarischen Vergleich von zwei Systemen (z. B. Sensormatten vs. untermatratzenbasierte Drucksensorik) inklusive einer Spalte für die Argumentation gegenüber der Pflegekasse.“
• Extras: Interaktion im Prozess - „Füge einen kurzen Abschnitt hinzu, wie die Datenschutzbedenken der Angehörigen (Cloud vs. lokales Netzwerk) fachlich entkräftet werden können.“

• Role (Rolle): „Du handelst als spezialisierter Fachberater für AAL (Ambient Assisted Living) und Präventionstechnik im häuslichen Umfeld.“
• Instructions (Anweisungen): „Erstelle einen Leitfaden für ein Beratungsgespräch mit den Angehörigen eines 80-jährigen Klienten, der das Ausschalten des Herdes vergisst. Deine Aufgabe ist es, technische Nachrüstlösungen gegenüber einem kompletten Herdaustausch abzuwägen.“
• Steps (Schritte): „Gehe schrittweise vor:
  • Analysiere das Gefahrenpotenzial (Gas vs. Elektro).
  • Stelle drei technische Lösungen vor (z. B. Herdwächter mit Sensorik, automatische Abschaltstecker, Induktions-Nachrüstung).
  • Erkläre die Installation und die notwendigen Abnahmen (z. B. durch einen Elektrofachbetrieb).“
• End goal (Ziel): „Das Endziel ist ein strukturierter Entscheidungsbaum, der den Angehörigen hilft, die sicherste und kosteneffizienteste Lösung für ihre spezifische Situation zu wählen.“
• Narrowing constraints (Einschränkungen): „Berücksichtige folgende Einschränkungen: Die Lösung muss mietrechtlich unbedenklich (rückbaubar) sein. Schließe Lösungen aus, die ein aktives Eingreifen des Seniors erfordern (z. B. Bestätigungsknöpfe), da dies bei Demenz unzuverlässig ist.“

• Challenge: (Situation): „Die Herausforderung ist das hohe Sturzrisiko eines 85-jährigen Klienten bei nächtlichen Toilettengängen. Er findet im Dunkeln die Lichtschalter nicht schnell genug und ist unsicher auf den Beinen.“
• Limitation: (Leitplanken): „Einschränkungen: Es dürfen keine neuen Kabel verlegt werden (Mietwohnung). Der Klient möchte keine Sprachsteuerung nutzen und ist motorisch nicht in der Lage, kleine Schalter an Steckdosen-Leuchten zu bedienen.“
• Expectation: (Ziel): „Die Erwartung ist eine vollautomatische Lösung, die den Weg vom Bett zum Bad passiv ausleuchtet, ohne den Klienten zu blenden oder den Schlafrhythmus zu stören.“
• Action: (Auftrag): „Schlage drei konkrete technische Ansätze vor (z.B. sensorgesteuerte LED-Leisten, Plug-and-Play-Bewegungsmelder) und erläutere deren Montageaufwand.“
• Result (Ergebnis): „Erstelle das Resultat als Beratungsblatt für den Klienten, das in einfacher, großer Schrift die Vorteile und die unkomplizierte Installation erklärt.“

• Situation (Ausgangslage): „Ein 79-jähriger Klient mit moderater Demenz lebt allein. Er vergisst zunehmend, den Herd auszuschalten, und findet sich in seiner eigenen Küche (viele weiße Fronten, wenig Kontrast) optisch nicht mehr zurecht.“
• Purpose (Zweck/Ziel): „Der Zweck ist es, die Sicherheit beim Kochen zu erhöhen und die Orientierung in der Küche zu verbessern, damit er so lange wie möglich autark bleibt.“
• Action (Anweisung): „Entwirf einen konkreten Maßnahmenplan, der technische Schutzsysteme (AAL) mit einfachen gestalterischen Anpassungen (Kontrastmittel) kombiniert.“
• Result (Ergebnis): „Erstelle das Resultat als strukturierte Checkliste für eine Vor-Ort-Begehung, gegliedert in 'Sicherheitstechnik' und 'Orientierungshilfen'.“
• Knowledge (Wissensbasis): „Nutze für die Empfehlungen aktuelle Erkenntnisse aus der Demenz-Architektur (z. B. visuelle Barrierefreiheit), die DIN 18040-2 (Barrierefreies Bauen) und das GKV-Hilfsmittelverzeichnis.“

• Data (Datenbasis): „Daten: Ein 84-jähriger Klient nutzt seit 3 Monaten ein passives Sensorsystem. Die Daten zeigen: Die Gehgeschwindigkeit im Flur hat um 20 % abgenommen, die Aufstehzeiten aus dem Sessel dauern länger, und die nächtlichen Badgänge haben sich von 1-mal auf 4-mal erhöht.“
• Insight (Erkenntnis-Analyse): „Analysiere diese Daten hinsichtlich des Sturzrisikos und möglicher gesundheitlicher Ursachen (z. B. beginnende Kraftminderung oder Infekt), die eine Anpassung der Technik oder Hilfsmittel erfordern.“
• Verify (Überprüfung): „Vergleiche die Erkenntnisse mit den Kriterien des Expertenstandards Sturzprophylaxe und der S3-Leitlinie zur Demenzdiagnostik (bei nächtlicher Unruhe).“
• Execute (Ausführen): „Erstelle einen Interventionsplan für die Technikberatung: 1. Welche zusätzlichen Sensoren (z. B. Bettbelegungssensor) sind nötig? 2. Welche physischen Hilfsmittel (z. B. Aufrichthilfe) sollten evaluiert werden? 3. Formuliere eine fachliche Notiz für den behandelnden Hausarzt.“